失业生
院区受困、床位压缩、扩张大减速:10年“分院时代”的野望迎来终局_我的网站

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B | 消息传出,业界哗然。

C | 不过,这番变动倒是跟今年河南省卫生健康委再度重申“分院区数量不超过3个”的严肃态度相契合。新车将以越级豪华智能的全能实力,开启豪华燃油新纪元。

D | 近两年,大小医院主动瘦身,关停院区、缩减床位的情况已经非常普遍,甚至有的新院区建设尚未完工,就因资金链问题等种种原因被中止、撤销或调整计划。

E | ” 另一位卫健系统的人士指出,现在已经有一些国家区域医疗中心的院区卡在建设这一环,或者开业后招人出现困难,“牵头医院的人才很难下沉,医院的摊子铺不起来”。 这些话放在10年或5年前,会被视作太过保守,甚至被认为是实力不足的心虚。但当下,没人再会质疑其真实性。 当年公立医院扩张浪潮汹涌,国家区域医疗中心遍地开花,省市级三甲医院下沉到各地区县猛开分院,被虹吸的县医院也卷入扩张的行列,建院区、扩床位,公立医院的每千人床位数、住院率狂飙猛进突破20%。 时移世易,三级医院的扩张开始屡屡碰壁,一轮医院扩张潮已经行至末期,大分院时代来到了终局。尽管车身尺寸加长,整体比例依旧协调,较为低趴的造型设计让它的视觉效果颇具运动感。 瘦身,先活下去 “一院多区”,过去10年,几乎一直都跟三甲医院的影响力直接挂钩。
一汽奥迪A5L采用了半隐藏式门把手设计,既新颖独特,同时实用性和安全性也不受影响。 但这两年,三级医院主动关停院区、中止在建院区项目的情况却屡屡发生,危机感蔓延上这些三级医院院长的心头:三级医院扩张的好时候是否已经过去了? 今年8月,山西省肿瘤医院发布公告称南院区将于8月1日全面停诊,现有科室搬迁至主院区。前脸采用奥迪新一代家族设计语言,Logo为发光设计凸显科技感。 灯厂奥迪在灯光配置上从来是毫不吝啬,主力车型标配矩阵式LED大灯,支持8种灯光签名和流水转向灯,远光区达到16个。南院区揭牌成立之时,重点打造乳腺诊疗中心,设有外科、内科、放疗、整形、康复等亚专科。 而那个占地面积达70亩的南院区,最终只生存了短短5年时间。 同样是在今年,9月底的浙江瑞安,温州医科大学附属肿瘤医院瑞安新院区的建设项目获批不到一个月,就面临市政府的紧急调整,院区建设的投资额从31.3亿元下调为17.975亿元,床位规模从500张降至300张,面积从16万㎡缩减至8.7万㎡。
F | 陕西省山阳县卫生健康局原副局长徐毓才分析称:“随着医保基金监管和医保支付制度改革的进程加快,有的病人住院了,但医院不但不赚钱,还要赔钱,医院自己算算账就不收了。

G | 此外,3层镀银技术让它的红外线隔绝率达到99.5%,隔热效果出色。” 中小型医院最早承压,在过去三年内,公立医院合并的事件已有十余起,遍布全国各地,长三角地区、河南、山东、湖北等地均有发生,很多妇幼类专科机构和企业医院改制的二级医院。

H | 电动机采用P0和P3结构,城市起步、滑行、加速、泊车均可纯电行驶。不光是0油耗,拥堵路段0顿挫,行驶平顺性更强。磷酸铁锂电池能实现2000-5000次循环。悬架结构采用前后五连杆独立悬架。

I | 主动瘦身的医疗机构也不少,今年9月,北京市朝阳区双桥医院将一院两区调整为一个院区。
一汽奥迪A5L的驾驶辅助系统由奥迪/华为联合开发,覆盖中国路况全场景。硬件装配两颗激光雷达、6颗毫米波雷达、13颗高清摄像头和12颗超声波雷达。
J | 双激光雷达配备加热和清洗功能,硬件配置够高。

K | 床位过剩的浪潮中,大医院无法独善其身。城市及高速路段高阶驾驶辅助功能均可满足。

L | ” “十年扩张潮”埋下的隐忧 三级医院扩张碰壁背后,是过往十年扩张潮的疯狂与野心。 “过去10年,整个医疗界每一个级别的医院都在扩张,国字头医院、省部级大三甲医院,借助国家医学中心和区域医疗中心建设扩张,甚至连一大批县医院也有了几个院区。现在预售可享五重礼,诚意满满!最后我们也是期待全新一代一汽奥迪A5L的最终上市价格,希望还能有更大的惊喜。( 张郁达 常羽恒)

M | ” 与国家区域医疗中心的逻辑类似,省一级的下沉扩张同样火热。 在这个跑马圈地的过程中,“一院多区”在过往几年越来越普遍。 刘峻指出,三甲医院跟同级别的省市医院之间竞争激烈,例如江苏省人民医院、鼓楼医院和东南大学附属中大医院都有很多合作的医院,“竞争需要上转的病人,不一定需要新建院区,更现实的做法是和一些区县市的医院建立紧密联系,形成分院的关系。

N | ” 作为浙江某县医院的一名院长,周承钧(化名)所在的医院也是省内一家大三甲医院的分院,每年都要上交一笔“管理费”。但在他的眼里,交了钱却没有得到太多帮助,三甲医院在县域的所谓“下沉”实际上很难成功。 周承钧表示,“大三甲医院在全省很多县市,但医院自己的优质资源也有限,所以许多时候容易流于形式,一开始派的是主任或副高以上级别,后来就变成了主治医师甚至刚毕业没几年的博士,晋升前下基层走个流程,慢慢就走样了。” 形式上的“分院”并没有给县医院带来红利,而大三甲新建的院区,则是实实在在地对县医院造成了巨大的虹吸。 例如在浙江绍兴,三甲医院“扎堆”建分院的情况普遍。 目前,浙江省人民医院越城院区(规划床位700张)、浙大邵逸夫医院绍兴院区(规划床位2000张)投入了使用,另外还有浙江省肿瘤医院绍兴院区(规划床位2500张)、浙大二院柯桥院区(规划床位1500张)等院区仍在建设中。 这些规模庞大的大三甲分院,不可能只吸走疑难杂症的病人或者需要做大手术的病人。大三甲的扩张和运营也越来越困难,周承钧直言:“这些大三甲医院分院的病人其实也不多,住院也住不满,有的医院会免专家挂号费,实际上就是为了吸引患者,进而对当地医疗机构造成冲击,市级、县级医院的资源都被虹吸得很厉害。” 被卷入分院时代的县医院,在过去这些年也开始扩张,争夺家门口的市场。县级三甲医院也陷入了争议。 今年全国两会期间,四川南充市副市长欧阳梅接受采访时指出,“部分地方政府和医院为了提升区域医疗影响力,不顾实际条件盲目追求三甲医院称号。

o | ”从数据来看,今年四川已经有十余家县中医医院被评为了三甲医院,数量远超其他省份。 多位医疗界人士认为,县级医院评三甲是一种形式化的体现。 刘峻指出,“三甲医院的标准和要求更高,所以医院的运营成本更高,现在医保支付同城同病同价,其实是有利于二级医院的。

p | 如果县医院的设备规模、床位数超过了需求,盲目超前建设意义不大,反而增加了医院的运营压力。

q | ” 周承钧也表示,“如果当地评审标准放得太宽,让很多医院都评上了三甲,但其实医疗服务水平并没有真正实现同质化,也会带来一系列后遗症。” 分院时代结束了吗? 部分院区关停、床位缩减、新院区建设项目中止,这些事件是否能指向一个信号:公立医院的扩张开始回归理性? 运营一家新院区,往往需要数以年计的时间才能止亏为盈。

r | 尤其是第三方投资建设的医院或新院区,在医保政策、经济环境的快速变化之中,因合作方资金问题中止建设的情况并不少见。而即便是由当地政府财政兜底的项目,各方也逐渐嗅到了危机感。 毫无疑问,三级医院的扩张已经变得更加现实。 据周承钧了解,有的三甲医院开设新院区后,相比于从头开始独立运营,它们选择了另一种成本更低的方式进行启动,也就是与当地医院合并。

s | 他透露称,“比如在杭州某行政区,一家省级大三甲开设的新院区原本是独立的,可能由当地政府和医院合议,把当地的区级人民医院和这个新院区合并了。” 上述新院区的项目总投资23.6亿元,建筑面积达21万㎡,规划总床位1800张,又是一家当之无愧的“巨无霸”医院。周承钧解释说:“这样大体量的医院,至少需要一两千号人才能运转起来,通过医院合并,可以省掉很大一部分人力成本,医院方甚至可能只用派院长、书记等管理层,再加上重点科室的骨干就可以了。” 如此合并,显然是医院与当地政府的共同选择。 站在当地政府的角度,医院建设项目固然仍是一项既能带动经济建设又能打造政绩的民生工程,但前期投入已经很大,后期运营的支撑压力也持续膨胀。

t | 周承钧指出,这类医院扩张的项目都是由当地区县的政府负责建设,建好以后“交钥匙”,医院方以“出人”为主,负责派驻并招聘相应的医务人员和员工运营医院。关键在于,“一般来讲,许多医院为了解除后顾之忧,尤其是省级三甲话语权比较强,都会要求当地政府保障3年~5年的运营。” 因此,这些三甲医院的新院区在刚开业的几年,没有实质上的运营压力,但如果几年过去仍然不能止亏,在各地财政紧张的情况下,当地政府也很难无止境地去填窟窿,双方都不得不更审慎地对待医院扩张的项目。 积极的一面是,医院扩张建设的节奏已经大幅放缓。周承钧说,“新开业的项目都是早几年批的,从审批到立项建设,最快也需要三到五年。现在医院扩张的新项目已经很少了,这个形势假如再去扩张,就是在跟自己过不去。

u | ” 而从另一个角度来说,上一批医院建设的规划项目,在这两年都会慢慢落地,并且经历一段时间的“保护期”。 关停院区、缩减床位的情况虽然已经陆续出现,但这只是第一道裂缝。过往10年,公立医院疯狂扩张导致的床位过剩等影响究竟有多深远,可能还要到3年~5年后显现。

v | 本文来自微信公众号:健闻咨询 (ID:HealthInsightPro),作者:何京蔚,记者:李琳。

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Published on:11:30:56















